附件1

“‘创赢未来’2026创业大赛河南省选拔赛暨第九届‘豫创天下’创业大赛”安阳市报名表

姓名
性别
出生年月
联系电话
E-mail
项目名称
注册时间
企业法人
企业地址
参赛赛道	□科技成果+创业 □产业发展+创业 □职业技能+创业

□民生需求+创业 □青年创业专项赛
选手类型	□高校学生（含毕业生） □技工院校学生（含毕业生）

□留学回国人员 □化解过剩产能企业职工 □退役军人

□返乡入乡创业人员 □脱贫人口 □农村自主创业农民

□就业困难人员含残疾人 □企业事业单位科研或管理人员

□城镇登记失业人员 □其他
县（市、区）人社部门、推荐部门审核意见

（盖章）

年 月 日
本人已详细阅读本次大赛的相关文件，并保证遵守有关规定。申报人同意无偿提供申报项目介绍，由主办单位公开推介。

申报人承诺提供的技术文件和资料真实、可靠，作品的知识产权权利归属明确无争议；未剽窃他人成果；未侵犯他人的知识产权；提供的经济效益及社会效益数据及证明客观、真实。若发生与上述承诺相违背的情形，由申报人自行承担全部法律责任。

申报人（签名）